聽說有人回台灣退休原因之一是台灣有方便的健保制度。我雖參加台灣健保，但沒使用過，只是在台這兩個月，因膝蓋關節發炎，痛到舉步為艱寸步難行，想盡辦法走訪醫院、門診、物理治療室，才對台灣健保有直接認識。過去自認是勇腳，喜歡走山路，在絕佳的山境飛奔中忘我，不知老之將至。近兩個月，在Youtube 網路上，學習、認識很多關於膝蓋關節修護常識和運動。真覺悟到自己的年紀，責無旁貸：自己健康自己多照顧。
醫療保險很重要，世界各國的好政府，致力提供給百姓，而人民也都承擔相當的健康保險費，公司给員工的福利，健康保險是最重要的福利之一。我在美國居住很久，在美國能享有65歲以上 Medicare並不容易，從年輕開始工作，每個月的薪資就預扣點將來的退休健保福利。好不容易65歲了開始享受過去多年的付出，是理所當然的。在美國65歲且已有Medicare保險者而言，很多費用多（或都）全額包括，實在享有很好的醫療保險，比台灣健保好。
客觀說65歲以下，因年輕較少生病，然而美國醫保常對65歲以下有種種規定，例如deductible，就是每年需先自付3000－5000美金，健保公司才願意支付費用，且全家保險公司願意支付總費用有最高額限度， 造成事實上是每月付保費，但除非生病住院有高額費用，否則連掛號和門診費用還得自己付，實在讓人不滿也不合理的。台灣健保制度對65歲以下的人較為有利，沒有各種刁難。
台灣看診確實方便，既是全民健保，一律平等。病人多喜歡到醫院看診，主要儀器盡在醫院，好聲譽醫院是門庭若市。醫院採用網上掛號制，半天看上百位病人是常事，且規定醫師一定要看完所有掛上號的病人。醫師收入是依據看的人數而定，那就是說看愈多收入愈高。不是每位醫師都滿額難掛，其中差異還很大，大家搶著看名醫？很納悶，都受過嚴格訓練，經過嚴格考試，能力應該相當，怎麼掛號率差那麼多？在美國沒有如此強列對比。
台灣政府引以自豪的全民健保，讓全民負擔的保費低廉，便宜的健保費用，最少的費用最大的醫治；但醫療從來不是廉價品，政府編出巨大預算支援全民健保嗎？低廉的費用當然產生很多問題，很多項目、器材種類、品質，健保不付需自付的。自付的項目客觀嗎？效果保證嗎？醫生和病人最重要的關係是信任，如何決定買自付項目？信任你的醫師就更重要了，醫師成了salesman（銷售員），沒有利益衝突（conflict of interest）?好嗎？對嗎？
傳統上台灣醫師地位高，現在是看診忙著一個接一個，沒時間解說，也不願意和不懂醫學的病患多言。醫師根據X光報告，要我換膝或打波尿酸，我茫然猶豫，心想關節退化不是試物理治療做運動？還是先打針消炎止痛，回美再仔細決定。不想第二天還是很痛，勉強去了住家旁醫院，病人少不用等。居然推我去rehab（維護科），照15分的特殊電療，要求我簽同意書是高額自付款的。有效嗎？當然沒有，同學們還都笑是美國回台的特殊待遇。接著我再努力去有附加物理治療室的門診，實在便宜。一次40分鐘三種服務：熱光，電療，雷射，費用50元台幣。物理治療師就是無言的周轉病人間，量時間和換到不同儀器。健保不给付一對一的服務，如果需要一對一服務，那是自費的。
其實外子是醫師，我們一起在台的，他都沒說什麼，是尊重制度的不同。沒有接觸沒有比較，聽過很多人報怨美國醫療費用昂貴的，也知道台灣百姓，很習慣交一點保費得大醫治。但近年來牙醫系居然成了第一志願，寧願當牙醫而不願當醫師，或選擇病人自付輕鬆的醫美或到街巷聯合診所工作或者遠走他鄉，這顯示問題之嚴重。前兩天還聽到，台灣名法醫高大成，其成長於醫師世家，說今日醫師待遇較先輩是百倍之差。醫師們一定想法很多，健保問題的改善實在是政府的責任；然而台灣選舉多，稱是多元民主自由之地，此魄力的迫切性有嗎？（作者為南加州台僑）0527
