廖勇柏/中山醫學大學 公共衛生學系教授
台灣公共衛生的隱憂：健康不平等
台灣的健康不平等現象愈發嚴重。流行病學研究顯示，西南沿海地區的癌症死亡率在過去五十年間持續偏高，顯示不同地區的健康風險差距正不斷擴大。當前公共衛生與營養政策多以「一體適用」為原則，忽略個體與地區差異，使高風險族群的疾病防治成效有限，反而陷入健康不平等的惡性循環。若打造「精準公共衛生、精準營養」新架構，並鼓勵農民「健康導向農業生產」，並推動食材追溯與營養標示制度讓消費者安心選擇，台灣有望達到健康、環境與經濟三重共榮。
精準公共衛生：從個人化預防到制度創新
環境污染與氣候變遷加上基因、環境暴露、生活型態與社會條件交互作用的聯合效應，使某些地區的飲食暴露風險顯著上升。例如，水源污染、重金屬累積與空氣中氧化壓力因子長期作用下，會影響地方居民的DNA修復與代謝功能，增加癌症、糖尿病等慢性疾病的發生率。
面對健康風險的不均，台灣必須推動「精準公共衛生」的新架構。政府應儘速制定《精準公共衛生推動法》，整合基因檢測、營養介入與健康促進機制，讓民眾能根據自身基因特徵獲得個人化預防與營養建議。對慢性病與癌症高風險族群中，推動SNP（單核苷酸多態性）篩檢約75萬基因位點，不僅有助於疾病早期預防，也可提升用藥安全與臨床決策效率，高風險族群提前預防疾病並提升用藥安全。
精準公共衛生同時需要跨域合作。可比照美國NIH與歐盟經驗，推動「精準營養國家計畫」，整合醫學、營養、農業與AI資料分析。提供個別化飲食指引，結合基因資料與AI建模，提供癌症、高齡、糖尿病等族群個別化的營養介入方案，同時避免偏鄉與弱勢地區科技落差導致新的健康差距。推動臨床營養支持制度化，並在社區健康中心建立營養指導服務，使科研成果落地。
從農田到餐桌：永續農業的健康轉向
健康不僅始於醫療，更源於食物。農業端應建立「精準營養 × 食品安全 × 永續農業」由產地到餐桌的健康鏈結，讓農業生產、食品加工與營養健康成為同一政策體系。
同時，政府應整合衛福部、環境部與農業部資料，建立AI健康風險監測與預警系統，定期發布健康風險地圖，整合氣候、環境、基因與飲食資料「健康風險預警報告」，這不僅有助於政策調整，也能及早實現科學化的健康治理。
以人為核心的健康新典範 更是永續農業與社會公平支柱
精準公共衛生與精準營養不僅是精準預防醫學的議題，更是台灣永續農業與社會公平的重要支柱。透過跨域整合，我們有機會在2030年前建立以資料為基礎、以人為核心的健康生態系，最終目標在於：降低癌症與慢性疾病發生率與死亡率、縮小地區與族群健康落差；打造「健康台灣 × 智慧醫療 × 永續農業」新典範。
(本文發表於台灣農業產學聯盟主辦的「永續韌性台灣農業研討會」，2025年12月13日)
